ICLは保険適用？医療保険の給付金は出る？3制度を整理

2026年8月10日更新

ICLの保険は「公的保険・手術給付金・医療費控除」を分けて確認

制度	結論	確認先
公的医療保険	ICLは自由診療として案内されている	手術予定のクリニック
民間保険の手術給付金	商品・加入時期・特約で異なるため一律に断定できない	保険会社へ正式な手術名を伝える
医療費控除	手術給付金とは別制度。補填額を含めて計算する	国税庁の対象医療費

手術前に、正式な手術名、給付対象、必要書類、請求期限を確認します。「ICLなら必ず給付される」ではなく、自分の契約番号で照会するのが最短です。

結論：ICLで確認する「保険」は3種類

「ICLは保険適用ですか？」という質問には、公的医療保険、民間の医療・生命保険、医療費控除の3制度が混ざりやすいです。先進会眼科はICLを自由診療として案内しており、公的医療保険の給付対象外です。一方、民間保険の手術給付金と医療費控除は、それぞれ別の条件で確認します。

公的医療保険は使えず、費用は自由診療

先進会眼科の現行案内では、ICLは公的医療保険の対象外です。両眼42.7万円からで、近視度数、乱視用レンズなどによって追加費用が発生します。表示された最安価格だけでなく、自分の度数での総額、検査、薬、術後検診、保証の範囲を見積書で確認してください。

なお、「先進会」という名称と「先進医療」は別です。先進会眼科のFAQでも、ICLは先進医療の対象ではないと案内されています。

民間保険の手術給付金は契約ごとに確認する

同じ保険会社でも、商品名、加入時期、特約、約款によって対象手術が異なります。ネット上の「出た」「出なかった」だけでは、自分の契約の答えになりません。生命保険文化センターも、対象手術は保険会社・商品・契約時期によって異なるため、約款を確認するよう案内しています。

給付金を確認する順番

1. 保険証券や契約者ページで、商品名と特約を確認する
2. 保険会社へ手術名、日帰りであること、予定日を伝える
3. 診断書が必要か、領収書や診療明細で請求できるかを聞く
4. 請求期限と給付見込額をメモする
5. 手術後、明細の手術名と事前回答を照合して請求する

診断書の発行費用がかかる場合があります。給付見込額と必要書類を先に聞いておくと、請求時に迷いにくくなります。

「保険適用になるまで待つ」より、現行条件で資金計画を立てる

将来、公的医療保険の対象になる時期は現時点で示されていません。時期が決まっていない制度変更を前提にせず、現在の自由診療価格で無理なく払えるかを判断する方が現実的です。分割払いを使う場合も、月額だけでなく支払総額と手数料を確認します。

医療費控除は手術給付金と別に計算する

医療費控除は、一定額を超える医療費を支払った場合に所得から控除する制度です。支払った医療費がそのまま戻る制度ではありません。ICL費用を補てんする給付金を受け取った場合は、その給付の対象となった医療費から差し引いて計算します。

52万円を支払った場合の具体例は、ICLの医療費控除はいくら戻るかで計算しています。

手術前に作る費用メモ

• 自分の度数とレンズ種類での手術総額
• 検査、薬、保護メガネ、術後検診、保証の範囲
• 民間保険の給付見込額と必要書類
• 医療費控除用に残す領収書、診療明細、交通費記録
• 分割払いを使う場合の支払総額と手数料

費用そのものの比較はICLの費用と内訳、クリニック選びはICLクリニックの選び方もあわせて確認してください。

ICLの保険適用はいつ確認する？手術前と手術後でやること

一番確認しやすいのは手術前です。「有水晶体眼内レンズ挿入術を日帰りで受ける予定」と伝え、正式な手術名はクリニックの書類で照合します。手術後でも請求できる契約はありますが、必要書類を先に聞く方が迷いません。

日本生命・コープ共済など、保険会社名で検索する前に

同じ日本生命、コープ共済、そのほかの保険会社でも、商品、加入時期、特約によって給付条件は異なります。「その会社なら出る」とは断定できません。検索結果は質問項目を作る参考にとどめ、契約番号を用意して自分の契約について回答をもらってください。

医療費控除は手術給付金とは別制度です。給付金を受け取った場合の計算はICLの医療費控除で確認できます。

よくある質問

ICLは健康保険が使えますか？

先進会眼科の案内では自由診療で、公的医療保険の対象外です。

医療保険の手術給付金は出ますか？

保険会社、商品、契約時期、特約で異なります。手術名と日帰り手術であることを契約中の保険会社へ伝えて確認してください。

給付金を受け取ると医療費控除は使えませんか？

給付金を受け取っただけで使えなくなるわけではありません。給付の対象となった医療費から補てん額を差し引いて控除額を計算します。

参考にした一次情報

• 先進会眼科「ICL手術の費用相場」
• 先進会眼科「費用・保険に関するFAQ」
• 生命保険文化センター「手術給付金が受け取れないのはなぜ？」
• 国税庁「医療費を支払ったとき」